养筋汤

肝肾阴虚，筋脉失濡证

证候：① 筋骨痿软无力，腰膝酸软② 筋脉拘挛、隐痛，屈伸不利③ 头晕目眩，失眠多梦，口干咽燥④ 舌红少苔，脉细弦

证机：肝肾精血亏虚 → 筋脉失于濡养 → 筋骨痿软挛痛

治法：滋补肝肾，养血柔筋

方剂：养筋汤

白芍 30g，熟地黄 30g，麦冬 30g，炒枣仁 15g，巴戟天 10g。

主治：

中医：筋痿、筋痹（肝肾阴虚型）

西医：

慢性肌腱炎、筋膜炎

骨质疏松性疼痛

膝骨关节炎（肝肾亏虚型）

不安腿综合征

加减：①筋挛剧痛→ 加木瓜 15g、甘草 6g→酸甘化阴，缓急止痛②阴虚燥热→ 加知母 10g、地骨皮 12g→清虚热，除骨蒸③脾虚纳差→ 加陈皮 9g、砂仁 6g→ 健脾行气防滋腻

方解：

药物五行作用机制白芍木酸敛入肝，养血柔筋（直补肝体）熟地水滋肾填精，乙癸同源（水生木）麦冬金润肺生津，金水相生（金生水）枣仁火养心安神，火温脾土（火生土，间接养血）巴戟天水/火水中补火，阳中求阴（激发肾气）

五行联动：金（麦冬）→ 水（熟地）→ 木（白芍）（主链）辅以 火（枣仁）→ 土（健脾）→ 金（次链）佐 水火既济（巴戟天） 调和阴阳

关键说明：

辨证要点：

必见舌红少苔、脉细，疼痛以拘挛隐痛为主，排除红肿热痛（湿热证）。

使用警示：

脾胃虚寒者需配 生姜3片、白术12g 护胃。

急性外伤、类风湿活动期禁用。

现代药理：

白芍（芍药苷）→ 镇痛抗炎；

熟地（多糖）→ 促进骨修复；

巴戟天（蒽醌）→ 增强肌力。

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